Острая форма заболевания развивается при непродолжительном воздействии на слизистую оболочку желудка сильного раздражителя. Внезапная, сильная боль в желудке у здоровых людей может возникать (1,2):
Обычно мы связываем гастрит с периодически возникающими болями вверху живота или в левом подреберье, и это правильно. Действительно, ведущий симптом заболевания – спастические, приступообразные боли в области проекции желудка. Его непосредственной причиной становится повреждение слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность органа (1,2).
Раздражение и повреждение слизистой желудка может возникать как в форме острого, внезапно возникающего состояния (острый гастрит), так и при хронических патологических процессах (хронический гастрит).
Острая форма заболевания развивается при непродолжительном воздействии на слизистую оболочку желудка сильного раздражителя. Внезапная, сильная боль в желудке у здоровых людей может возникать (1,2):
Болезнь возникает внезапно, с приступов боли в эпигастральной области и в зоне пупка. Болевой синдром может иметь ноющий, распирающий или спастический характер. Интенсивность обычно умеренная. Наряду с болью острый гастрит может сопровождаться рвотой, приносящей облегчение, поносом, вздутием живота (2).
Тяжело протекает заболевание, вызванное воздействием агрессивных растворов – щелочей, кислот, дезинфектантов. В таких случаях боль в желудке сильная, сопровождаемая жжением и болевым синдромом во рту, за грудиной, затруднением при глотании, ощущением удушья.
Наряду с этими признаками повышается частота сердечных сокращений, возникает тахикардия, а также снижается артериальное давление (2).
При гастрите, обусловленном пищевой токсикоинфекцией, боли обычно умеренные. Им могут сопутствовать тошнота, рвота, снижение аппетита, понос, общая слабость (2).
Болевой синдром при хроническом гастрите Дискомфорт, спазмы в желудке возникают и при хроническом воспалении слизистой желудка. Оно развивается под воздействием разных неблагоприятных факторов.
Однако ведущим фактором, который связывают с развитием хронического гастрита и его симптомов, в том числе боли, считается инфицирование бактерией хеликобактер пилори (3). Ее обнаруживают у 65-85% больных.
Бактерия хеликобактер пилори вызывает комплекс реакций, которые способствуют повреждению слизистой желудка. Она напрямую повреждает клетки эпителия, выстилающего стенки желудка, вызывает хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке, нарушает процессы восстановления клеток. Кроме того, при хеликобактерной инфекции увеличивается выработка соляной кислоты и других агрессивных веществ, раздражающих стенки желудка (4).
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые часто назначают для лечения разных заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеоартроза и других), при длительном применении могут вызывать тяжелые поражения слизистой оболочки желудка – от гастрита до язвенной болезни (4).
Повреждающее действие НПВС обусловлено особенностью их действия. Препараты этой группы могут блокировать два вида ферментов – циклооксигеназу (ЦОГ) 1 и 2 типов. Благодаря блокированию ЦОГ-2 препараты уменьшают боль и воспаление, оказывая лечебное действие. А вот блокирование ЦОГ-1 негативно влияет на здоровье, прежде всего желудка, поскольку этот фермент нужен для защиты слизистой оболочки от повреждающего действия соляной кислоты (4).
Хронический гастрит и связанный с ним болевой синдром может возникать при состояниях, когда содержимое тонкой кишки забрасывается обратно в желудок. При этом слизистая оболочка желудка раздражается ферментами и желчными кислотами, которые присутствуют в просвете тонкого кишечника. Это сопровождается развитием хронического воспаления слизистой желудка и болью.
При хроническом течении заболевания наряду с болью в желудке возникает комплекс других симптомов. Их можно разделить на местные и системные, то есть общие (4).
Общие проявления хронического гастрита – слабость, потливость, сонливость, повышенная утомляемость, быстрая насыщаемость (4).
Как облегчить боль в желудке при гастрите?
Лечение зависит от происхождения заболевания. При остром гастрите необходимо прежде всего устранить раздражение слизистой оболочки желудка – отказаться от алкоголя, отменить нестероидные противовоспалительные препараты, откорректировать рацион и так далее.
При хеликобактерной инфекции врач назначает так называемую эрадикационную терапию, включающую несколько препаратов, в том числе антибактериальные. Кроме того, для лечения заболевания могут назначаться лекарственные средства, которые способствуют снижению кислотности в желудке, ускорению выброса из желудка, снижению раздражения слизистой оболочки (например, обволакивающие слизистую) (3).
Важно понимать, что все препараты должен назначать только лечащий врач.
Для немедленного облегчения боли могут назначать препараты, оказывающие спазмолитическое действие, например, дротаверин. Он купирует спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе желудка, и применяется при различных заболеваниях, включая язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит и другие патологии (5).
Наряду с лекарственной терапией при остром и обострении хронического гастрита необходима диета. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день. Из рациона исключаются (4, 6):
Тем не менее, нельзя ограничиваться «жесткой» диетой – киселями, бульонами, манной кашей и т.д. Питание при гастрите должно щадящим, но при этом полноценным и разнообразным (6).
Основные меры профилактики острого раздражения слизистой оболочки желудка и вызванного им болевого синдрома – сведение к минимуму действия факторов, которые способствуют развитию гастрита.
