О боли в животе
Боль в животе – наиболее частый симптом заболеваний органов брюшной полости, иногда – поражения близлежащих органов. Боль имеет важнейшую защитную функцию и предупреждает нас о настоящих или потенциальных неполадках в организме.
Однако следует сказать, что при длительной боли в животе независимо от причины возникновения она постепенно утрачивает свое сигнальное значение.
Причины и механизмы формирования боли отличаются достаточно большим разнообразием.
В зависимости от локализации и силы воздействия повреждающего фактора выделяют 3 основных типа боли в животе:
Висцеральная боль
Основным пусковым фактором висцеральной боли является спазм или растяжение стенок полых внутренних органов (пищевод, желудок, кишечник, желчный пузырь, желчные и панкреатические протоки), растяжения капсулы паренхиматозных органов (печень, почка), натяжения брыжейки, нарушение кровоснабжения.
Висцеральная боль может быть тупой, но чаще носит схваткообразный характер, сопровождаясь выраженными вегетативными реакциями: тошнотой, рвотой, беспокойством. Классический пример висцеральной боли – желчная колика, при которой возникает интенсивная, нарастающая боль в правом верхнем квадранте живота или надчревье.
Париетальная боль
Париетальная боль развивается при вовлечении в патологический процесс брюшины, брюшной стенки, она имеет четкую локализацию и зоны восприятия, сопровождается напряжением мышц брюшной стенки, усиливается при изменении положения тела, кашле.
Париетальная боль может быть нестерпимой, «кинжальной», например, при перфорации язвы желудка и остром панкреатите, что объясняется выбросом кислого содержимого желудка или панкреатического сока, насыщенного протеолитическими ферментами. Напротив, в начале развития воспаления, обусловленного, к примеру, каловым перитонитом, боли могут быть умеренными и вполне терпимыми.
Отраженная боль
Отраженная боль передается на участки поверхности тела, которые имеют общую иннервацию с пораженным органом брюшной полости.
Так, при повышении давления в кишечнике возникает висцеральная боль, которая затем иррадиирует в спину, при желчной колике – в спину, правую лопатку и плечо.
Учитывая, что зачастую боль в животе связана со спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, применение спазмолитиков оправдано при лечении спастической боли слабой и средней интенсивности.
Такие спазмолитики как Но-шпа®, уменьшая боль, вызванную спазмом, способствуют снижению давления в полом органе, нормализации продвижения содержимого по пищеварительному тракту и улучшению кровоснабжения затронутой спазмом территории.
Прием стандартных обезболивающих препаратов, под которыми обычно понимаются средства группы НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства), в указанном случае будет нерациональным, поскольку они не оказывают влияния на тонус гладкой мускулатуры внутренних органов – не устраняют причину боли, вмешиваются в процессы восприятия боли и могут исказить клиническую картину «острого живота», что затруднит своевременную постановку диагноза.
Стоит помнить следующее:
